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专家建议常做这件事,泡脚虽好

来源:http://www.tsurihune.com 作者:竞博jbo 时间:2019-10-09 00:19

病情分析:根据你说的情况,属于血栓造成的动脉闭塞引起的疼痛。

心态要端正。

第二天复查右下肢动脉造影时发现,孙艳腘动脉远端既往再通的血管又形成了新的栓子,右侧胫前动脉大量充盈缺损,右小腿又出现了肿胀,同时有轻度骨筋膜室综合征可能,截肢风险被再度袭来。面对严峻的考验,在医务处的协助下,尹玲大夫立即组织了全院会诊,介入血管外科、麻醉科、整形烧伤科、骨科、神经内科、血液内科、肾脏内科、消化内科等多学科专家共商患者病情。考虑到仍有动脉取栓机会,介入血管外科张宪生大夫看过孙艳的造影报告后,建议立即为患者制定动脉切开取栓治疗方案。

特别是本身合并有血脂高、血黏度高的中老年人,要特别注意。

指导建议:建议可以做静脉造影检查,可以用活血化瘀的药物治疗。

说道这里,很多病人就会有疑问:刚刚提到说下肢动脉闭塞会导致下肢冰冷,可是很多都是因为下肢冰冷才去泡脚的,那该怎么办?

在介入血管外科邹英华主任及团队积极配合下,孙艳下肢造影术后立即进行了右下肢腔内成形术。大部分动脉都溶栓成功,隔天复查血管造影,只要没有新出现的血栓,孙艳的右下肢就有望保住。此刻,孙艳的内心燃起了希望。

陈伟介绍, 世界卫生组织曾有过研究结果,静坐90分钟以上会使膝部血液流动减少50%,连续4小时不运动就会增加静脉血栓形成的可能。

病情描述:左小腿肚有抻痛感,腿肚比右腿略有肿胀,去年彩超诊断后胫动昹闭塞,医生说下肢有其它两动脉畅通,对老年左小腿肚有抻痛感,腿肚比右腿略有肿胀,去年彩超诊断后胫动昹闭塞,医生说下肢有其它两动脉畅通,对老年人影响不大,但最近腿肚走路时拉痛感较明显,请问是否有静脉闭寒,有血栓?应作什么检查和治疗。能做针疚和理疗吗?谢谢

一般不要选择在饭后或睡前。吃完饭后,大量的血液涌向了消化道,如果饭后立即用热水泡脚,本该流向消化系统的血液会被分流一部分流向下肢,久而久之会影响消化吸收。因此,最好吃完饭1小时后再泡脚。泡脚时引起人体的血液更多地分配到下肢,造成上部的器官相对缺血,而夜间是心脑血管病常见的发病时间,泡脚后容易增加发病风险,因此,具有心脏病、低血压、脑动脉狭窄或既往有冠心病、脑梗死的病人不适宜在睡前泡脚。

2017年7月的最后一天,北大医院妇科三病房里,孙艳满怀感激地将一束鲜花送给妇产科副主任、病房组长尹玲,并站在医护人员中间合影留念。回想起一个月以来与病魔较量闯过三关的经历,孙艳仍心有余悸。

散场后,他发现自己的左腿肿胀疼痛、站立不稳,卷起裤腿一看,整个左腿都呈紫红色,家人赶紧将他送到长沙市中心医院老年医学科就诊。

由于下肢温度升高,导致血管扩张,更多的血液进入下肢,但静脉的回流能力并没有增加,下肢因此出现充血。静脉曲张或者静脉血栓的病人,本来就存在下肢静脉血回流不畅的情况,泡脚会使得下肢充血加重,反而会加重肿胀;严重者甚至会引起毛细血管破裂出血,导致腿部皮肤色素沉着,小腿颜色变黑。此外,静脉血栓病人如果在服用抗凝药物,则出血情况会更严重。因此,像上面那位患者一样,存在静脉曲张或静脉血栓,是不适宜泡脚的。

手术是成功保住下肢的第一步,术后的护理、抗凝治疗等后续治疗必须万无一失。为了能够第一时间掌握患者的术后情况,介入血管外科的成功、佘康大夫总是24小时保持电话畅通,第一时间对孙艳的抗凝方案进行调整。

(编辑Anne。部分图片来源网络,仅供参考)

还好发现了,不然这脚就越泡越差咯。我这么说的时候,患者还觉得不可思议,问道:泡脚不都说能治百病吗,还能越泡越差?

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长沙市中心医院老年医学科副主任、副主任医师陈伟表示,周爷爷有71岁了,本身合并有血脂高、血黏度高,加上长期久坐久站,缺乏合理运动,这才导致了下肢深静脉血栓形成。

在这里教一教大家自行判断:一、下肢动脉硬化闭塞常见于老年人,或有吸烟、高血压病、糖尿病、肥胖、高脂血症等基础的人群。二、下肢动脉硬化闭塞的常见症状有下肢的刺痛、麻木、乏力,间歇性跛行,皮肤发绀或出现溃疡、坏疽等,比较容易自我检查的特征性表现就是足背动脉搏动减弱或者消失。大家可以自己摸一下足背最高的区域,正常情况下可以在那里摸到动脉的跳动,如果动脉的搏动减弱或消失了,那就要警惕了。

天道酬勤。多科室医生近半个月的努力,孙艳迈出了自己两个多星期来的第一步!医患携手,打赢了这一场与病魔的战争。妇产科副主任尹玲感言,医院多科室配合为孙艳的康复提供了强有力的保障。作为救死扶伤的医务工作者,我能做的就是尽我的所能还原她的健康。也感谢患者的信任,让我们的医生团队更有力量。

但自退休后,周爷爷的生活一般是上午站着写字画画,下午打一下午的麻将,晚上就坐在客厅看电视,一天下来运动的时候很少。

血液从心脏出发,通过动脉把营养和氧气送到下肢各个部位,经毛细血管交换后,代谢产物通过静脉血液回流到心脏。下肢的动脉跟静脉分布就像网络一样遍布肌肉、皮肤等器官更组织,一旦动脉扩张,流往下肢各处的血液就会增多,而如果静脉扩张,则携带代谢产物的静脉血会在下肢堆积。

在麻醉科的保驾护航下,历时4个多小时手术顺利结束,术中肿瘤切除的干净、彻底,且出血不多。孙艳的血流动力学十分稳定,生命体征保持平稳。正在医护团队为孙艳能够顺利完成手术感到高兴时,意想不到的事情却发生了。

具体的方法是:双膝自然伸展,用力勾脚10秒后,再用力绷脚,反复进行。

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▲尹玲大夫团队联合普外科,对患者手术治疗。

陈伟强调,该病最大的风险就是血栓从血管壁脱落,从下肢静脉回流到右心房、右心室,然后进入肺动脉形成肺栓塞,从而危及生命。

我给她详细检查了患侧下肢后,觉得可能并发了其它的问题,便建议患者做静脉彩超协助诊断,结果出来后,果然是下肢的深静脉血栓形成。

本报记者 田晶

其症状表现为患肢肿胀、疼痛,活动后加重,皮肤淤血、发绀、呈进行性加重。

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55岁的孙艳来自河北,2个月前突然出现阴道异常水样排液,但那时并未重视。1个月前感到左下腹坠胀而且逐渐加重,在当地医院检查后被告知“卵巢癌可能性大”,建议立即转诊上级医院就诊。孙艳慕名来到北大医院妇产科,负责接诊的妇产科副主任尹玲发现,孙艳腹胀已十分显著,根本吃不下饭,身体消瘦明显,稍活动即出现胸闷憋喘。妇科彩超显示“左附件区不均质包块,大小约104×77×62mm,血流信号丰富,盆腹腔积液”,“CA199 375.3U/ml,CA125 72.42U/ml”。“如此重的患者,要尽快手术切除肿瘤。”

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下肢动脉硬化闭塞的主要原因是下肢的动脉出现狭窄甚至闭塞,导致动脉血的供给减少,表现为下肢缺血的一系列症状,比如下肢麻木、疼痛、乏力或冰冷感。泡脚后,通畅的动脉扩张得更充分,血流增加远远多于出现狭窄或闭塞的动脉,使得分配到有问题动脉的血液想对减少了,严重的甚至出现有问题的动脉里的血流进正常的动脉里,出现“盗血”的现象,使得缺血的组织更加缺血,加重病情。此外,由于局部温度的升高,增加了组织的耗氧量,进一步加重了缺血的症状。最后,由于缺血的原因,患者的皮肤感觉功能减弱,对于水温的感知能力下降了,加大了皮肤烫伤的风险。

下肢动脉造影结果很快出来了:右侧髂总动脉及髂内动脉、外动脉近段可见充盈缺损,右侧股浅动脉下段、腘动脉可见充盈缺损,右腘动脉远段、胫腓干、胫前、胫后、腓动脉及右足动脉管腔未见显影……这一系列的结果提示,孙艳术后并发了罕见的急性右下肢动脉血栓,右下肢完全没有动脉血流供应,如不及时治疗会很快发生下肢缺血坏死,而最终的结果——截肢!

陈伟建议市民,有效预防血栓的形成,除了减少久坐外,还可以做踝泵运动,以增加下肢血液循环。

还真能!

孙艳术后醒来向医生反馈说右侧小腿一直疼,主管大夫薛聪颖查体发现她右小腿皮温比左腿稍低,但并无活动异常,足背动脉搏动也不错。给她做了个床旁血管超声彩超,结果显示双下肢深静脉没有血栓,有点双下肢动脉粥样硬化,右侧股总动脉呈狭窄后改变,考虑近端髂动脉重度狭窄可能。

湖南医聊特约作者:长沙市中心医院 杨敏 秦璐

另外在这里,要跟大家说说泡脚的注意事项。

第一关:卵巢黏液腺癌

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民间有“泡脚是补药,常泡十年少”、“泡脚赛人参”等说法,随着养生热潮的兴起,更是把泡脚推到了“治百病”的地位。然而,世上并没有包治百病的治疗方法,更没有十全十美的治疗方法。泡脚也有它自己的适应症跟禁忌症,因此,我们要科学对待,心态要端正,切勿道听途说、人云亦云。

7月11日,尹玲大夫的团队联合普外科,对患者进行了手术治疗。术中病理结果回报为“卵巢黏液腺癌”,尹玲立即决定切除患者的全子宫、双附件、大网膜及阑尾,同时又吸出腹中4800ml的黄色腹水。

周爷爷自述,他几年前体检就查出“高血脂、血粘度高”,医生建议他调整饮食结构、适当运动、多喝水进行改善。

2、下肢动脉硬化闭塞

第二关:术后罕见的急性右下肢动脉血栓

家住天心区,71岁的周爷爷很喜欢打麻将,平时每天都要打上四五个小时。

时间要科学。

第二天,孙艳的右小腿肿了起来、皮肤也有点青紫、皮温进一步下降,而此时右下肢足背动脉搏动也摸不到了。

结果显示左侧髂静脉、股总静脉、股深静脉、股浅静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉、小腿肌间静脉、腓静脉等多个血管管腔内未见明显血流,可见低回声充填,诊断为“左侧髂静脉及左下肢深静脉血栓形成”。

水温要适中。

此时,躺在床上的孙艳再也抑制不住内心的恐慌和焦虑了,眼泪噼里啪啦地掉了出来。感受到患者的无助,尹玲大夫紧握她的手说,“你放心,我们一定尽全力!”。

近日下午,周爷爷在打了4个小时麻将后发现左腿胀痛且成紫红色,被家人送到长沙市中心医院就诊,诊断为“左侧髂静脉及左下肢深静脉血栓形成”。

但是!但是!但是!(重要的提醒要说三遍!)由于泡脚会对人体的下肢血管产生较为明显的影响,因此,存在下肢静脉血管疾病的患者,就必须慎用泡脚,甚至禁止泡脚!

第三关:切开动脉取血栓

医生仔细询问和检查后,高度怀疑周爷爷发生了下肢静脉血栓,建议行血管彩超检查。

如果大家觉得以上有多项符合自身情况,可以到医院咨询医生,做下肢的血管彩超,就可以明确啦。

时间是生命!每推迟一秒,都可能对孙艳下肢的功能恢复产生重要的影响。当天,张宪生大夫带领自己的团队对患者进行了右下肢动脉切开取栓的急诊手术。10cm股动脉近端混合血栓、6cm腘动脉远端血栓终于被取出,孙艳右下肢动脉搏动逐渐恢复,皮温逐渐正常,疼痛逐渐缓解。

下肢深静脉血栓是血液在深静脉内发生不正常凝结引起的病症,形成主要的原因是血液淤滞及高凝状态。

除了有血管疾病的人要慎用泡脚外,伴有下肢皮肤溃疡、皮肤感染、糖尿病足、有出血性疾病、坏疽、低血压以及植物神经功能紊乱的人也要谨慎泡脚,最好是在泡脚前咨询医生。

“赶紧联系介入血管外科急会诊,再请血液内科、神经内科会诊综合评估病情。”尹玲大夫火速布置工作。

有些患者甚至可以没有局部症状,直接以肺栓塞为首发症状。

前几天,有位做了下肢骨折手术的患者因为下周肿胀找我咨询,提到自己手术后患侧下肢时不时出现肿胀,有时候觉得热,有时候觉得冷,认为是术后下肢经络气血不通,想起平时电视说的泡脚可以“活血”、“通血管”、“改善循环”,就每天晚上在睡前都泡一泡脚,但两个多星期下来,下肢的肿胀并没有改善。

正当孙艳满怀希望之际,命运又一次捉弄了她。

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首先,我们来谈谈跟泡脚有关的一些知识。

3月19日下午,他和往常一样,下午一点吃过饭就和几个邻居打麻将,一直打到五点多。

我们用温水或热水泡脚时,由于下肢局部的温度升高,导致动脉、静脉扩张,尤其是皮肤血管,使得血液流通速度也快了,留在下肢的血液也增多了(动脉血跟静脉血都会增多),这时候人体就会产生温热舒爽的感觉(悄悄说一句,我也特别喜欢泡脚!)。

踝泵运动是通过跖屈和背伸时的肌肉活动,带来对血液和淋巴液的挤压回流,带来新鲜血液的补充,做这个运动时,如果再加上踝部的环形运动,效果会更好。

一般建议以40℃~45℃为宜,建议先用手试试温度。糖尿病人为保险起见,可用温度计测量一下水温。水温太高,很容易破坏足部皮肤表面的皮脂膜,让角质层干燥甚至皲裂。

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足背动脉大概在这个位置

1、下肢静脉曲张、下肢静脉血栓形成

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