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肾病综合症,肾病综合症的治疗效果不太明显

来源:http://www.tsurihune.com 作者:竞博jbo 时间:2019-10-07 19:19

指导建议:凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后,可起床活动。给予正常量0.8~1.0g/的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白为主)饮食。热量要保证充分,每日每公斤体重不应少于30~35kcal。尽管患者丢失大量尿蛋白,但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过,可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展,口服利尿的药物治疗。

病情描述:肾病综合症的治疗效果不太明显,我吃了激素和环孢素五个月了,尿蛋白还是三个+怎么这么难治呀?能否能治肾病综合症的治疗效果不太明显,我吃了激素和环孢素五个月了,尿蛋白还是三个+怎么这么难治呀?能否能治愈?请各位医生帮忙吧。

2.评估肾病综合征的典型表现和程度,如大量蛋白尿(>3.5g/d)、低蛋白血症、高度水肿及高脂血症。

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病情描述:患者80岁,女,患有慢性肾病,身体严重水肿,蛋白尿,创伤处渗出体液,不能愈合。由于水肿,找不到静脉,故护士无法对其进行静脉注射。

指导建议:凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后,可起床活动。给予正常量0.8~1.0g/的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白为主)饮食。热量要保证充分,每日每公斤体重不应少于30~35kcal。尽管患者丢失大量尿蛋白,但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过,可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展,故目前一般不再主张应用。水肿时应低盐(

严格记录出人量,限制液体人量,进液量等于前一天尿量加上500ml。

蛋白尿是慢性肾病的典型症状,肾病患者大量的蛋白随着尿液丢失,会引起血液蛋白含量减少,从而出现身体免疫力降低。

病情分析:最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,即所谓的“三高一低”,及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。

病情分析:大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现,也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情况下,肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障,致使原尿中蛋白含量增多,当远超过近曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。在此基础上,凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。

2.预防感染的护理

如果肾炎患者出现氮质血症,或早期肾功能不全时,则应限制蛋白质的摄入量。否则会加速肾功能恶化。总之,不同的病情,应采用不同的饮食食谱。

一、概念

保持美好的情绪

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每天蛋白质的摄入量应控制在0.6—0.8克/公斤体重。尿毒症病人,在透析治疗期间,尤其是进行腹膜透析时,每日进食蛋白质的量应增加,约1.2—1.5克/公斤体重。肾病综合征患者,尿中丢失大量蛋白质,如肾功能正常者,主张进食高蛋白质饮食,以纠正低蛋白血症,减轻水肿及改善或增强机体抵抗力。

加强皮肤、口腔护理。

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1.卧床休息,保持适当的床上或床旁活动,疾病缓解后可增加活动。

保持适度的体育锻炼

3.评估患者对疾病的认识程度和心理状态。

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一般护理

适度休息对于肾病患者很重要,但是适度的体育锻炼,也很关键,肾病患者坚持适当的体育锻炼,是有利于促进身体的血液循环,改善大脑功能,对高血压、高血脂、高血糖等问题的肾病患者有很好的缓解作用。

四、护理措施

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病情好转后或激素用量减少时,适当锻炼以增强抵抗力。

肾病患者如果免疫力过低,容易出现感冒、发烧等感染疾病的问题,更容易影响肾功能的恢复,从而加重了蛋白尿和水肿等症状的复发,最后反而加重肾功能的损害,还能引起其他疾病的发生,所以提高身体免疫力非常重要。该如何提高免疫力的提升呢?

三、护理评估

肾病患者身体漏掉了大量的蛋白,需不需要补充蛋白呢?答案是肯定的。虽然对于肾病患者,都建议不要大量摄入蛋白,是没错的,但指的是高蛋白食物的摄入需要严格控制。当身体免疫力低下,又丢失大量蛋白时,最佳的方法就是低蛋白饮食。

肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)是指一组临床症状,包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点:三高一低,即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症,血浆蛋白低(≤30g/L)。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。

肾病患者的情绪稳定十分重要,很多患者被慢性肾病的病程长、易复发、难治愈这三点影响情绪起起伏伏,波动大,容易焦虑,但这对疾病没有一点好处,还是要保持乐观的心态,并树立战胜疾病的信心,去积极地配合治疗,阻断病情进一步的发展。

病房定时进行空气消毒,减少探视人数。

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二、临床特点

保持低蛋白饮食

做各种操作严格执行无菌操作原则。

3.鼓励说出对患病的担忧,分析原因,帮助病人减轻思想负担。

特殊护理

每日监测体重并记录。

1.水肿的护理:

2.给予优质蛋白饮食,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,少进富含饱和脂肪酸的饮食,多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食,如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。

三高一低,即大量蛋白尿(≥3.5g/l)、水肿、高血脂症,血浆蛋白低(≤30g/l)

全身重度水肿应卧床休息至水肿消退,注意保暖和个人卫生,做好皮肤护理。

1.了解患者有无引起肾病综合症的病因,包括原发性和继发性肾小球疾病。

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