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竞博jbo你的肩膀吗还好么,泥灸治疗肩周炎

来源:http://www.tsurihune.com 作者:竞博jbo 时间:2020-01-14 14:57

肩周炎即肩关节周围炎,又称漏肩风、五十肩、冻结肩,本病好发于50岁左右,主要表现为肩部酸重疼痛及肩部关节活动受限、强直等。患者如果得不到有效的治疗,往往使肩关节发生粘连,形成所谓的冻肩,严重影响生活。中医将推拿疗法与泥膏疗法相结合治疗肩周炎,取得了较好的疗效,现介绍如下。

中医将推拿疗法与泥膏疗法相结合治疗肩周炎,取得了较好的疗效,现介绍如下。

一、概述

肩周炎,主要是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿等病变。如果胳膊无论是向前伸、向后伸、向上举、向外展和内外旋转都疼痛,梳头洗脸、洗澡搓背、乘车时抓扶手都因疼痛而无法做到,就可能是肩周炎了。 肩周炎发病的原因主要是,其软组 肩周炎,主要是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿等病变。如果胳膊无论是向前伸、向后伸、向上举、向外展和内外旋转都疼痛,梳头洗脸、洗澡搓背、乘车时抓扶手都因疼痛而无法做到,就可能是肩周炎了。 肩周炎发病的原因主要是,其软组织、软骨、轫带弹性会变差,使肩关节的杵臼关节变松弛,而使关节易出现脱位的现象,后续引起发炎,再造成粘连形成肩周炎。许多患者常因肩关节周围发炎后,因害怕疼痛而未及时治疗,或不敢活动引起肩关节软组织粘连。当天气变冷,血管收缩,血循变差,肌肉的活性、弹性降低时,肩周炎症状会加重。 根据以上原因,治疗肩周炎的时候,我们首要要正确的判断此症是不是肩周炎,然后从中医方面,依照补气养血、活血通络的原则进行治疗,同时还不能怕疼,应适当的进行运动。下方中蜡疗法就是符合上面的治疗原则,所以效果显著。 方一 姜黄民族药蜡疗方 姜黄15克,生川乌10克,生草乌10克,生南星10克,乳香10克,没药10克,生姜100克,大蒜头100克,白酒、蜡粉适量。 锅。 患处。 1:制作灸泥。前六味药共研细末,生姜、大蒜头捣烂成泥,再兑适量白酒和蜡粉。 2:敷泥。用滚法、点按、摇摆等手法缓解肩关节周围及上肢肌肉的痉挛和粘连,重点按肩井、前肩后肌腱、肌肉韧带、关节的粘连,点按曲池、合谷,前举困难者加云门、尺泽,后背伸困难者加天宗、肩井。再配合按拿肩贞及患肢上举、内收等被动活动,进一步剥离粘连,逐渐加大肩关节活动范围。推拿后蜡疗药物敷于患处。 3:加热。上方灸泥一起放入锅内炒热。 4:疗程。贴敷30分钟,隔日1次,5次为一个疗程。 温经散寒,疏筋通络,活血行气止痛。本方主要适用于肩周炎。主要症状为肩部疼痛,功能活动受阻,患肢不能上举梳头,穿衣亦感困难,并时常伴有肩、背部不适及酸累感。 蜡对皮肤有润滑作用,可使皮肤柔软并富有弹性,对瘢痕组织及肌腱挛等有软化松解作用。蜡疗具有较强而持久的热作用。局部皮肤血管扩张。促进局部血液循环和营养的改善,而生川乌、生草乌、生南星温经散寒,通络止痛,姜黄、乳香、没药活血行气止痛,生姜,蒜头通阳化气止痛,诸药配合共凑温经散寒,疏筋通络,活血行气止痛的功能,再加上推拿的应用。达到了比较好的疗效。 1.治疗时要注意肩部保暖,避免风寒侵袭,寒冷季节蜡疗时应注意室内温度。 2.在药蜡疗法的同时,还应注意与药物治疗、针灸、运动、拔罐、熏洗等治疗方法配合,以充分发挥综合治疗的优势,提高临床疗效。 方二 双乌药蜡疗方 川乌10克、草乌10克、羌活20克、独活10克、秦艽10克、川芎20克、桂枝10克、蜂蜡300~500克。 隔水容器即可。 患处。 1:制作灸泥。上药共研细末,与加热溶化蜂蜡搅拌,然后倒入搪瓷方盘中厚约五六厘米,待其凝固。 2:敷泥。将加热后凝固的蜡泥饼直接敷患部,保持温度。 3:加热。上方药末和蜂蜡放在锅中隔水蒸,熔化搅拌均匀,50℃~55℃。 4:疗程。治疗时间为30分钟,隔日1次,5次为一个疗程。 祛风湿、除寒痹。本方主要适用于肩周炎。主要症状为肩部疼痛,关节僵硬,夜间加重,疼痛向颈项及肘部放射。 药蜡疗法直接作用局部,药蜡疗法是中西结合的新型物理疗法,在加入的药物中,川乌、草乌、羌活、独活,都有祛风湿、除寒痹之功效。川芎通经活血止痛,秦艽祛风湿又有清骨中伏热,桂枝解表、温经、祛风湿、止痛,上述药物通过蜡的温热作用,使药粒子直接作用于患部,从而达到祛风除湿,通经活络,消肿止痛,松解粘连:滑利关节促进关节功能的修复。 1.对蜡疗药物过敏者,不宜使用。 2.敷药后,如局部出现皮疹、水疱等变态发言者,应停止外敷,并保持皮肤清洁,必要时予以相应处理。 3.对于有皮肤过敏、破损、水肿、感染者、以及伴有出血倾向疾病者,不宜采用药蜡疗法。

推拿治疗方法主要运用法、揉法、摇法、扳法、抖法、搓法,以恢复肩关节功能。

推拿治疗方法主要运用法、揉法、摇法、扳法、抖法、搓法,以恢复肩关节功能。

肩关节周围炎是指肩关节及其周围的软组织损伤或退变,致局部产生无菌性炎症,而引起肩部疼痛和肩关节活动受限为主症的一种常见疾病。大多数的肩周炎都是原发性的,仅有少数病患是因骨折、扭伤、钙化或放射性治疗造成的继发性肩周炎。冬季是肩周炎的多发季节,发作时晚间比白天痛很多,尤其在劳累后则更容易加剧,常常连抬起肩膀都很费力。那您有抬不起的肩膀吗?今天,云南省中医医院推拿科主治医师向勇老师为我们带来了全面诊治肩周炎的方法,帮助大家早日摆脱肩周炎带来的痛苦和不便。

①法:患者端坐,用法施术于肩前部、上臂内侧、肩外侧及腋后部,同时配合患肢被动外展、旋内、旋外、后伸旋内活动,时间长约10分钟。注意被动活动时要以患者能耐受为度。

①法:患者端坐,用法施术于肩前部、上臂内侧、肩外侧及腋后部,同时配合患肢被动外展、旋内、旋外、后伸旋内活动,时间长约10分钟。注意被动活动时要以患者能耐受为度。

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②揉法:依次按揉曲池、缺盆、肩井、天宗、秉风、肩贞、肩内陵等穴,时间长约5分钟。

②揉法:依次按揉曲池、缺盆、肩井、天宗、秉风、肩贞、肩内陵等穴,时间长约5分钟。

肩周炎临床上多见于五十岁左右的中年人,故又称为“五十肩”,多为单侧发病,女性多于男性。是一种具有自愈倾向的自限性疾病。推拿治疗本病疗效显著。

③摇法:以肩关节为轴心,顺时针和逆时针环转摇动肩关节各3~5次,幅度由小到大。

③摇法:以肩关节为轴心,顺时针和逆时针环转摇动肩关节各3~5次,幅度由小到大。

中医称本病为“肩痛”、“肩不举”、“痹证”、“漏肩风”等,其中“肩不举”见于《灵枢》;“漏肩风”一词见于《绛囊撮要》中。

④扳法:肩关节被动后伸及后伸旋内各3~5次。注意要尽可能使肩关节后伸,幅度可以逐渐增大。

④扳法:肩关节被动后伸及后伸旋内各3~5次。注意要尽可能使肩关节后伸,幅度可以逐渐增大。

其病因病机,中医认为是年老体弱、肝肾不足、气血亏虚,兼有劳损损伤、风寒湿邪,导致筋失濡养、气血凝滞。

⑤抖法:抖动患肢,提抖频率要快,幅度逐渐增大。

⑤抖法:抖动患肢,提抖频率要快,幅度逐渐增大。

二、发病机理,可分为两个阶段。

⑥搓法:用两掌从肩部到前臂反复上下搓动患肢,以放松肩关节。上述6步手法治疗每日1次,10次为一个疗程。

⑥搓法:用两掌从肩部到前臂反复上下搓动患肢,以放松肩关节。上述6步手法治疗每日1次,10次为一个疗程。

第一是急性期,可见滑膜水肿、充血、绒毛肥大有渗出。

泥膏热疗方法先制作泥膏,即在传统中药石膏中加入矿泥或红泥,之后将生姜捣烂取汁,与泥膏混合,用凉开水调成糊状,待其稍干后,捏成药饼,外敷于肩井穴、肩贞穴上,患处不久就会感觉发热,温度在38℃左右,然后外盖塑料薄膜与棉垫加以保温。每次敷50分钟,每天2次,10天为一个疗程。

泥膏热疗方法先制作泥膏,即在传统中药石膏中加入矿泥或红泥,之后将生姜捣烂取汁,与泥膏混合,用凉开水调成糊状,待其稍干后,捏成药饼,外敷于肩井穴、肩贞穴上,患处不久就会感觉发热,温度在38℃左右,然后外盖塑料薄膜与棉垫加以保温。每次敷50分钟,每天2次,10天为一个疗程。

第二是慢性期,或称之为冻结期,滑膜腔粘连闭锁,纤维素样物质沉淀。主要病理反应发生在关节滑囊、腱鞘或关节腔。

肩周炎是肩关节周围软组织和关节囊发生的一种广范围的无菌性炎症。中医认为,它主要与气血不足、外感风湿寒邪、外伤劳损有关。三方面因素所致的肩部疼痛和关节活动障碍常可相互影响,进而造成肩部血运不畅,以致软组织发生粘连,使关节活动功能受限,强制活动则疼痛加剧,形成恶性循环。推拿可舒筋通络,改善局部血液循环,加速炎性渗出物的吸收或排泄,从而能够解痉、松解粘连,滑利关节,促使肩关节功能活动恢复。泥膏疗法能提高患处皮肤温度,使血管扩张,局部血液循环加快,降低肌肉张力,解除肌肉、血管痉挛,并可提高局部组织的营养与代谢水平,有利于渗出物的吸收,从而能够达到消除局部肿胀、散寒消瘀、镇痛的目的。另外,又由于矿泥或红泥中含有大量的矿物质,如矽酸化合物、大量氧化物、无机物、大量无害的生物、硫化氢杆菌、铁菌、白硫杆菌、少量的放射性物质、抗菌物质等,所以泥膏本身兼有温热、机械、化学、抗菌、放射等作用,能从整体上对机体功能进行调节。

肩周炎是肩关节周围软组织和关节囊发生的一种广范围的无菌性炎症。中医认为,它主要与气血不足、外感风湿寒邪、外伤劳损有关。三方面因素所致的肩部疼痛和关节活动障碍常可相互影响,进而造成肩部血运不畅,以致软组织发生粘连,使关节活动功能受限,强制活动则疼痛加剧,形成恶性循环。推拿可舒筋通络,改善局部血液循环,加速炎性渗出物的吸收或排泄,从而能够解痉、松解粘连,滑利关节,促使肩关节功能活动恢复。泥膏疗法能提高患处皮肤温度,使血管扩张,局部血液循环加快,降低肌肉张力,解除肌肉、血管痉挛,并可提高局部组织的营养与代谢水平,有利于渗出物的吸收,从而能够达到消除局部肿胀、散寒消瘀、镇痛的目的。另外,又由于矿泥或红泥中含有大量的矿物质,如矽酸化合物、大量氧化物、无机物、大量无害的生物、硫化氢杆菌、铁菌、白硫杆菌、少量的放射性物质、抗菌物质等,所以泥膏本身兼有温热、机械、化学、抗菌、放射等作用,能从整体上对机体功能进行调节。

三、诊断

有肩部外伤、劳损史或感受风寒湿邪的病史。

肩部疼痛:初期肩关节疼痛,疼痛可急性发作,活动时加剧,患者因惧怕疼痛而不愿过多使用患肢。

功能障碍:肩关节各方向活动受限明显,呈“冻结”状态,早期功能障碍多因疼痛引起,后期功能障碍因肩关节广泛粘连所致。患肢在外展运动时会出现典型的“扛肩”动作。

肌萎缩:初期在形态上无任何变化。病程较久者,由于疼痛和废用,肩部肌肉广泛性萎缩,肩峰突出。但在临床上,“冻结肩”的肌萎缩程度通常比肩关节结核或肩部神经麻痹所引起的肌萎缩为轻。

压痛点:压痛广泛,肩峰下、喙突、冈上肌、四边孔、三角肌止点、肱二头肌长头肌腱等处均有压痛。

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肩关节活动度:肩关节各向活动均受限。观察并记录其活动幅度及粘连程度。

X线检查一般无异常发现,后期可见肩峰、大结节骨质疏松,或大结节处密度增高影。肩关节间隙变窄或增宽等。

四、鉴别诊断

  1. 肱二头肌长头腱鞘炎 :临床上常将其与肩周炎相混淆,好发年龄是20-40岁。主要症状是肩前部疼痛,肩关节后伸、外旋困难。肱骨结节间沟压痛,抗阻力屈肘及前臂外旋时,肱二头肌长头疼痛加重,称为叶加森氏征阳性。X线摄片偶见结节间沟部钙化影。

2.三角肌下滑囊炎:亦称肩峰下滑囊炎。其病变多不是原发性病变,而是继发于冈上肌腱损伤。急性发病时,肩外侧深部疼痛,可从肩峰下放射至三角肌止端。肩关节外展、旋转、内收活动时疼痛加剧。在三角肌和肩峰下有较广泛的压痛。

3.冈上肌腱炎:本病好发于40-50岁的中年人,多有外伤史,肩前方痛,肩峰下间隙和大结节近侧压痛,疼痛弧综合征(肩关节主动外展60-120度时,肿胀增生的冈上肌腱和滑囊受到肩峰及大结节的挤压,发生疼痛)。

五、治疗

肩关节周围炎的治疗,应贯彻动静结合的原则。肿痛明显的早期,宜适当限制肩关节的活动;肿痛消减的后期,应主动进行功能锻炼并配合药物治疗。我科治疗肩周炎是以推拿手法治疗为主、配合中医传统疗法、结合现代物理治疗以及指导患者主动的功能锻炼的综合治疗。

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1、推拿手法治疗

常规手法治疗

治疗原则:急性期宜疏经通络、活血止痛为主;慢性期宜松解粘连、滑利关节为主。

取穴及部位::肩井、肩内陵、秉风、天宗、肩贞、曲池、手三里、合谷及肩臂部。

主要手法:一指禅推法、滚法、按法、揉法、拿法、弹拨法、拔伸法、摇法、搓法、扳法等。

操作方法

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松解放松法:病人取坐位,术者立于患侧。以一指禅推法推肩部前、中、后三条线5分钟左右。一手施滚法于肩部操作,另一手托住患肢肘部,配合肩关节上举、后伸、外展、内旋、外旋的被动运动,10分钟左右。以缓解肌肉痉挛,促进粘连松解。

解痉止痛法:接上势,用点压、按揉手法依次点压、按揉肩井、肩内陵、秉风、天宗、肩贞、曲池、手三里、合谷等穴,以酸胀为度,对有粘连部位或痛点施弹拨手法,以解痉止痛,剥离粘连。

运动关节法:接上势,施肩关节摇法,幅度由小到大。然后再作肩关节内收、外展、后伸、内旋的扳法,以松解粘连,滑利关节。

舒筋活血法:接上势,先用搓揉、拿捏手法施于肩部周围,然后牵拉提抖上肢,最后用搓法从肩部到前臂反复上下搓动3-5遍,以放松肩臂,达到舒筋活血作用。

施手法后,可在肩部进行湿热敷或中药熏洗,待疼痛缓解后,逐步有计划的加强肩关节功能锻炼。

特色手法治疗:肩关节轴向拔伸手法治疗肩周炎,该手法是我科长期在临床中治疗肩周炎过程中总结出的一种行之有效的特色手法,该手法对肩关节的粘连松解,改善肩关节的活动度优于常规手法操作,并且该手法在松解黏连的过程中对比常规手法操作患者痛苦较轻,因此乐于被患者接受。肩关节轴向拔伸手法治疗肩周炎目前已完成了实验研究和临床研究,通过科学研究证实了该手法疗效的确切性和安全性。

2、改良中药热奄包治疗:主要作用温经通络散寒止痛,促进无菌性炎症的吸收,缓解症状,是肩周炎治疗过程一种必不可少的中医传统治疗方法。改疗法也是我科的特色疗法之一。

3、辅助治疗,包括常规的物理治疗操作,包括三维微波治疗、中频脉冲治疗、超声波治疗等。

4、导引功法锻炼

弯腰旋肩:弯腰使垂下的上肢作顺时针和逆时针的旋肩运动。

手指爬墙:面对墙壁,双手指沿墙壁缓缓向上爬动。

抱颈后伸:双手十指交叉,抱住颈部,双肘尽力后伸。

扶栏下蹲:一手扶握栏杆或窗台、桌沿,身体侧立,缓缓下蹲,使肩关节外展。

毛巾擦背:健肢在上,患肢在下,分握毛巾两头,健肢向上拉毛巾,带动患肢屈肘内旋。此动作也可用棍棒代替毛巾。

身后拉手:患侧上肢后伸,以健侧手握住患侧的手腕部做被动的后伸牵拉,改善患肩的后伸功能。

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六、注意事项

竞博jbo,注意局部保暖,防止受凉。

运用手法要轻柔,不可施用猛力,以免造成损伤。

进行功能锻炼时,应注意循序渐进,不能过度劳累或用猛力,避免引起不良后果。

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