养生禁忌

当前位置:竞博jbo > 养生禁忌 > 请注意查收,癌症筛查竞博jbo体育

请注意查收,癌症筛查竞博jbo体育

来源:http://www.tsurihune.com 作者:竞博jbo 时间:2020-01-14 14:57

癌症筛查对象是健康人群,目的是早期发现癌症和减少癌症死亡率。不同癌症筛查,起始筛查的年龄不同,筛查频率不同。根据罹患癌症的危险,将健康人群分为普通、低、中、高度危险人群。

2017年美国癌症报告表明,过去二十年间,癌症总体死亡率下降了25%。其中,癌症筛查的推广功不可没。在美国,过去半个世纪以来,宫颈癌死亡率一路下降,这很大程度得益于宫颈刮片和HPV检查的普及。

说明:癌症筛查的对象是尚未出现异常症状的健康人群,如果任何异常情况已经出现,都需要尽快就医。各大机构对筛查的推荐是基于研究证据和专家商议的,不推荐说明证据不足,但并不代表在这种情况下进行筛查一定是无效或有害的。癌症风险有地域和个体差异,各机构对具体筛查方案的观点也存在一些不同,因此具体方案应以医生建议为准。

世界卫生组织认为60%以上的癌症是可以预防的。中国抗癌协会也表示,1/3的癌症可以预防,1/3的癌症可通过早诊早治治愈,1/3的癌症患者可通过综合治疗延长生命。

2017年,美国癌症报告表明,在过去二十年间,癌症总体死亡率下降了25%。其中,癌症筛查的推广功不可没。美国过去半个世纪宫颈癌死亡率一路下降,成效亦得益于Pap和HPV检查的普及。但癌症筛查,因癌而异,因人而异,有些癌症可以有效筛查,早发现早治疗,而且效果不容置疑,更多的癌症没有有效的筛查手段。

竞博jbo体育 1

竞博jbo体育 2

竞博jbo体育 3

人乳头瘤病毒是子宫颈癌最重要的危险因素。对于有性活动的女性,美国从21岁开始,每3年子宫颈细胞学检查,直至29岁,在30岁及以上或增加HPVDNA测试,65岁以后停止筛查。即使使用HPV疫苗后,仍需要做同样的宫颈癌筛查步骤。

但是!

一般人群的筛查

对一般人群而言,最成熟、也是证据最充分的癌症筛查主要有三种,分别是对乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌的筛查。

乳腺癌

在女性当中,乳腺癌是最常见的恶性肿瘤[1]。乳腺癌的预后取决于病期,在早期乳腺癌中导管原位癌的治愈率可达到95%以上,并且可以获得更多保留乳房的机会。因此,早期发现和治疗非常重要。

乳腺癌筛查主要的手段有两种:一个是体格检查,即由医生对被检查者的乳房和腋窝淋巴结进行触诊;另一种则是乳腺钼靶(乳腺钼靶X线摄影检查)。此外,超声等方法也可作为辅助。其中钼靶X线检查是最经典、证据最充分的检查手段,不过这种筛查方法主要适用于40岁以上的女性,没有高危因素的青年女性不需要常规进行。

美国国立综合癌症网络(NCCN)发布的乳腺癌临床指南和《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 (2013 版)》均认为,20~39岁的非高危女性无需常规进行乳腺x线检查,只要定期进行体格检查即可,而推荐40岁以上的女性每年进行1次乳腺x线检查。国内建议对老年女性适当减少筛查频率,而存在家族史等风险因素的女性还需要更加密切的监测[2]

至于乳腺的自我检查,目前它的效果并没有获得足够证据支持[3]。不过,密切关注自身健康和身体状况变化依然是值得提倡的。

宫颈癌

宫颈癌也是威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤。宫颈癌早期没有明显症状和体征,但通过检查可以有效地发现病变。目前,已经有充分的证据显示宫颈癌筛查可帮助早期诊断并降低死亡率。

宫颈癌筛查中主要会用到两种检查。一是宫颈细胞学检查,收集宫颈细胞并通过显微镜观察细胞形态是否正常。这种检查的风险和创伤极小,并且可以有效降低宫颈癌的病死率。另一种检查手段是HPV(人乳头瘤病毒)检测。一些亚型的HPV感染是宫颈癌的重要风险因素,因此对HPV的检测也可以帮助医生发现值得关注的高危人群。但需要说明的是,HPV检测阳性并不代表存在宫颈癌,HPV感染的女性中也有相当大一部分并不会发展成宫颈癌,因此不需要对检查结果感到过分忧虑。

2012年5月,美国国立综合癌症网络(NCCN)对宫颈癌筛查指南进行了更新,给出了如下建议:

  • 建议21~29岁的女性单独进行宫颈刮片筛查,每3年1次。原则上是开始性生活后才需要筛查,21岁以下的女性不需要进行筛查。
  • 30~65岁女性可进行HPV和宫颈刮片联合筛查,每5年1次,或单独宫颈刮片筛查,每3年一次。
  • 65岁以上的女性若既往筛查结果连续呈阴性,则可以终止筛查。

各个机构对宫颈癌筛查的建议存在一些差异,例如香港推荐前两年每年进行一次检查,若结果为阴性则此后可改为每3年1次[4],具体情况可向专业医生咨询。

结直肠癌

根据2012年的数据,结直肠癌是世界范围内发病率位列第三的恶性肿瘤[5]。结直肠癌在早期同样也没有什么明显的症状,有时仅有粪便隐血阳性。结直肠癌的预后取决于早期诊断和手术根治。

对结直肠癌的筛查主要在40~50岁或50岁以上的人群中进行,主要的检测方法为大便隐血和结肠镜检查。

在美国医师协会(ACP)2012年颁布的结直肠癌筛查指南中,建议普通人群50岁开始筛查,每年进行1次大便隐血检查,每10年做1次结肠镜检查。美国癌症学会(ACS)认为,除结肠镜以外,乙状结肠镜、双重对比钡灌肠或CT结肠造影也是可选的检查手段[6]

如果存在家族史等风险因素,应适当提早筛查开始的时间并提高检查频率。具体方案还要根据个人情况,听从医生的建议。对于超过75岁的老人或者预期生存少于10年的成人,检查的获益可能并不能盖过风险,这时应该终止结直肠癌的筛查。

竞博jbo体育 4

HPV联合宫颈细胞学同时检查者,筛查间隔延长至每5年1次。对于乳腺癌,改变生活方式可以降低患乳腺癌的危险,绝经后尽量减少使用激素、早生第1个孩子、至少12个月母乳喂养;避免体重增加和保持健康体重,可减少绝经后乳腺癌的风险;限制饮酒可降低危险,如要饮酒,添加维生素、叶酸的饮食可减少危险;规律的体力活动可能降低危险。

肿瘤筛查并非万金油!

针对高危人群的筛查

此外,还有一些癌症的筛查主要在高发地区、高危人群中有针对性地进行,这其中包括肺癌、胃癌、肝癌等等。

肺癌

肺癌是危害人类健康的重要疾病,无论从发病率还是死亡率来看,它都在所有恶性肿瘤当中位居榜首。对于肺癌,早发现、早诊断、早治疗的意义也很重大。不过,目前的研究数据不支持在整体人群中进行大范围的肺癌筛查,因此相关机构一般只建议对特定的高危人群进行定期检查。

筛查肺癌最可靠的方法是低剂量螺旋CT(LDCT),与X光片相比,它能更灵敏地发现可疑病变,降低肺癌死亡率的证据更加充分,并且风险也在可接受范围内。

美国癌症学会(ACS)推荐55~74岁的高危人群每年定期接受低剂量CT检查,这里的高危人群包括有吸烟史(至少30包年,包年=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数)、当前吸烟者以及戒烟不超过15年的人群。在中国的筛查方案中,对高危人群的定义稍有不同,具体情况请向医生咨询。

肝癌

在中国,原发性肝癌是第三常见的恶性肿瘤,死亡率在所有恶性肿瘤中排第二。肝癌起病隐匿,因此对高危人群的筛查也非常重要。

目前国际上已有可供借鉴参考的肝癌治疗指南,主要包括:美国国家综合癌症网(NCCN)的肝癌临床实践指南、美国肝病研究协会(AASLD)肝癌临床治疗指南、英国胃肠病学会(BSG)治疗指南、美国外科学院(ACS)制定的共识,中国专家也根据国情制定了《原发性肝癌规范化诊治专家共识》。这些指南都十分强调肝癌的早期筛查和监测。

上述指南建议,应对所有肝癌高危人群进行筛查。肝癌高危人群包括乙肝、丙肝病毒感染者、嗜酒者等等[7]。由于肿瘤体积平均每6个月要加倍, 因此对于高危人群一般每6个月进行一次检查。由于女性发病相对较晚,中国癌症筛查及早诊早治指南认为可在男性35岁、女性45岁时开始高危人群的筛查[8]

理想的筛查方案是联合应用甲胎蛋白(AFP)和腹部超声(US),可以极大地降低漏诊率。但如果经济条件不允许,可以单独用腹部超声筛查。如果没有合格的超声医生,也可以单独查血液中的甲胎蛋白。当然,除了超声检查还有一些分辨率更大、功能更强大的方法,比如CT、核磁共振成像(MRI)以及PET-CT,但综合考虑到经济成本和医疗条件,并未推荐这些作为肝癌筛查的常规检测。

胃癌

在中国,胃癌也最常见的恶性肿瘤之一, 因此胃癌筛查问题值得重视。

筛查胃癌的首要方法是胃镜,其他的方法还有幽门螺旋杆菌检测、肿瘤标志物检测等等,这些方法特异性不强,灵敏度不高,一般不做推荐;而血清蛋白酶原检测的方法,目前在我国还处于临床试验阶段,尚无定论。作为胃癌发病率第一高的日本提倡每年对四十岁以上人群进行一次胃镜检查,并且已经实施了很多年,这也是日本胃癌患者的5年生存率一直居世界之首的原因之一。

目前中国的胃癌筛查主要在高危人群中进行,高危人群包括居住在胃癌高发地区或存在幽门螺杆菌感染、胃溃疡、家族史等高危因素的40岁以上男性和女性[9]。根据危险分级不同,高危人群可能会直接接受胃镜检查,或者先接受其他非侵入性的初筛检查。

其他

在中国,特定高发区域和高危人群中也在开展食道癌、鼻咽癌等筛查工作。

在美国癌症学会(ACS)的指南中还提及了前列腺癌和子宫内膜癌两种癌症。目前并未推荐一般人群常规进行这两种癌症的筛查,不过ACS建议50岁以上男性向医生咨询前列腺检查问题,同时建议女性密切关注任何异常的子宫出血并及时就诊。(编辑:窗敲雨)

最新数据:我国每分钟有4人死于癌症

结直肠癌常规的筛查从50岁开始,不分男女,筛查对预防结肠癌至关重要,推荐所有50~75岁的人群接受筛查,76~85岁跟自己的医生商量。最好的降低肺癌风险的方法不是筛查,而是戒烟并且避免二手烟,肺癌筛查绝对不能代替戒烟,这一点无论如何强调都不过分。肿瘤只有早期发现,才能早期诊断,进而早期治疗。早期肿瘤的症状、体征不明显,或者只是有一些缺乏特异性的一般表现,主要通过筛查才能发现,而肿瘤相关物质是早期发现肿瘤重要线索。

不同肿瘤不能一概而论!

参考资料:

2018年2月,国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。数据显示,14年全国恶性肿瘤新发病例数380.4万例,相当于平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7个人被确诊为癌症。其中,癌症死亡数为229.6万例,相当于每分钟有4人死于癌症。

1.什么是肿瘤筛查

竞博jbo体育 5

所谓“筛查”,是指在有症状之前进行体检,以便早期发现某种疾病。在美国,一种检查方法用于临床癌症筛查必须同时具备以下几点:有效性及特异性:可以相对灵敏地发现某种癌症以及癌前病变;安全性:没有明显副作用;可操作性:经济方便,适用于大人群;可靠性:有多年研究数据的支持,如何解读筛查结果,制定筛查频率,以及治疗方法。所有这些都需要定期回顾,及时调整。

七大类恶性肿瘤占新发癌症病例60%以上

2.哪些肿瘤,有明确可靠的筛查方法

国内恶性肿瘤发病率前六位的肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌,以及女性高发的宫颈癌。其中,处于男性发病率第一位的肺癌,占男性癌症发病率的21.9%;女性发病率第一位的乳腺癌,占女性癌症发病率的17.6%。以上七大恶性肿瘤在国内都具备了比较成熟的防癌体检手段,可被体检早期查出、可有效预防。

根据美国疾病预防控制中心的报告,目前仅以下4种肿瘤,有明确的筛查指南。

竞博jbo体育 6

敲黑板!记笔记!以下纯干货!!

恶性肿瘤的发生是机体与外界环境因素长期相互作用的结果,因此肿瘤预防应该贯穿于日常生活中并长期坚持。肿瘤预防的目的是降低恶性肿瘤的发病率和死亡率,从而减少恶性肿瘤对国民健康及家庭的危害,减轻恶性肿瘤导致的家庭和社会的经济负担。

竞博jbo体育 7

肿瘤预防最直接的手段,就是进行长期、个性化间隔的防癌体检。防癌体检是在常见癌症的高风险人群中进行有效地监察,便于发现早期的恶性肿瘤或癌前病变,并对高风险人群及发现异常的人群进行有效健康干预的体检方式。

乳腺癌

常见癌症的高风险人群界定

适用人群:

肺癌

50岁到74岁的有普通风险的女性,每2年做一次乳房X线造影检查。

一、高危因素(年龄50-75岁之间或具有以下危险因素之一)

40岁到49岁的女性建议跟医生讨论,考虑病人的家族史、个人风险、权衡利弊后做决定。

1.吸烟≥20包/年,包括曾吸烟、但戒烟不足15年者。

筛查手段:

2.长期被动吸烟(>20年,基本每日接触)者。

X线造影:研究已经证明常规的X线造影可以降低死于乳腺癌的风险。

3.职业接触(石棉、铍、铀、氡等化学物质)者。

核磁共振:核磁共振一般跟X线造影一起使用。因为有些时候MRI会有一些假阳性,所以只适用于高风险的人群。

4.有慢性阻塞性肺疾病或慢性肺纤维化病史者。

问题来了!看到这里你肯定要问:我怎么知道我是属于普通风险还是高风险人群?

二、防癌体检技术

乳腺癌风险评估包括以下因素:年龄种族月经初潮年纪初次妊娠年纪乳腺癌家族史激素类药物治疗史和乳腺活检手术史生活方式,如吸烟、饮酒、运动、饮食等……

胸部低剂量螺旋CT

常用的乳腺癌风险评估模型有以下4种,Gail、Claus、BRCAPRO和Cuzick-Tyrer……blablabla,我知道你也看懵了,没事,这是我们的事,你要做的就是去咨询专业的肿瘤科医师或乳腺外科医师。

建议使用16层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。第一次LDCT筛查作为基线筛查后,每1-2年做一次LDCT肺癌筛查作为年度筛查。

宫颈癌

乳腺癌

适用人群:

目前,乳腺癌早期发现及早期治疗的技术已非常成熟,并且乳腺癌的治疗效果与发现时的病期早晚密切相关。I期乳腺癌90%以上能治愈,II期治愈率为70%,III期效果稍差治愈率仅为50%左右,而原位癌几乎100%可治愈。

21岁到65岁的女性

一、高危因素(年龄35-69岁之间或具有以下危险因素之一)

筛查手段:

1.月经初潮时间早、绝经年龄晚者、绝经后肥胖者。

宫颈涂片和HPV检测。

2.未婚、未育、未哺乳者。

这 2 项筛查可以有效地发现早期病变,及时干预,阻断癌症的发展。

3.头胎足月产龄超过35岁者。

肺癌

4.乳腺肿物或乳头溢液者。

适用人群:

5.雌激素替代治疗者、长期口服避孕药者、乳腺手术或胸部放疗者。

必须同时满足以下 3 个条件:重度吸烟史现在仍在吸烟或者是在过去15年内戒烟55岁到80岁之间

6.有乳腺癌家族史者。

筛查手段:

7.有乳腺导管或小叶中重度不典型增生病史者、 既往钼靶致密型乳腺者。

低剂量螺旋CT

二、防癌体检技术

重要的话说三遍!

45岁以上的女性

最好的降低肺癌风险的方法不是筛查,而是:

采用超声检查结合X线摄像检查 , 并辅以临床乳腺触诊;

戒烟!

45岁以下的女性

戒烟!

采用超声检查并辅以临床乳腺触诊, 如出现可疑结果,另行使用X线摄像检查 。

戒烟!

乳腺癌防癌体检技术以乳腺超声结合乳腺X线摄像检查 为主要手段, 辅以乳腺触诊。超声每年一次, 钼靶绝经前隔年一次, 绝经后每年一次。

竞博jbo体育,美国肺癌死亡率的下降,跟60年代开始的控烟运动、公开场合全面禁烟、提高烟草税等努力密切相关。如果你不在乎自己,那是否能够做到不给你的孩子制造二手烟?

肝癌

竞博jbo体育 8

一、高危因素(年龄40-69岁之间或具有以下危险因素之一)

结直肠癌

1.乙肝及丙肝现患或携带者。

几乎所有的结肠癌都是从癌前病变经历十几年发展而来的。筛查主要是发现并去除这些癌前病变,进而阻断可能的癌症。结直肠癌的早发现早治疗效果也很好。

2.肝硬化者。

适用人群:

3.酒精或非酒精性肝病者。

常规的筛查从50岁开始,不分男女。筛查对预防结肠癌至关重要。推荐所有50岁到75岁的人群接受筛查。76岁到85岁的人群, 跟自己的医生商量。

二、防癌体检技术

以下人群建议在 50 岁之前就开始筛查:自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌患有炎性肠道疾病,比如溃疡性肠炎或者克罗恩病患有APC或者HNPCC综合症(遗传性非息肉病性大肠癌)

血甲胎蛋白检测(建议同时做乙肝病毒表面抗原HBsAg检测,以明确高风险人群),佐以腹部超声检查。

筛查手段:

上消化道癌

多种筛查方法,肠镜大约每 10 年做一次。

一、高危因素(年龄40-69岁之间或具有以下危险因素之一)

肿瘤筛查,因癌而异,因人而异。有些癌症(乳腺癌,宫颈癌,肺癌,结直肠癌)可以有效筛查,早发现早治疗,而且效果不容置疑。 更多的癌症,没有有效的筛查手段。医生在遵循筛查指南的大前提下,结合每个病人的情况有所调整,避免过度检查和过度治疗。​​​

1.幽门螺旋杆菌感染并有上消化道症状者。

2.喜食高盐、烟熏食品者。

3.患胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等上消化道疾病者。

4.有食管癌、胃癌家族史者。

5.原因不明贫血者。

6.来自食管癌、胃癌高发区或长期居住者。

7.便潜血阳性者。

二、防癌体检技术

食管癌:内镜下碘染色及指示性活检技术。

胃癌:胃镜,并取活检、用病理诊断方法确诊胃癌及癌前病变患者。或血清学检查:PGR、G-17、HP抗体,任意一项检测结果阳性者再进行胃镜检查。

结直肠癌

一、高危因素(年龄40-74岁之间或具有以下危险因素之一)

1.膳食习惯不良者(长期脂肪餐或红肉摄入)。

2.有结直肠癌肿瘤家族史。

3.患慢性结肠炎、结肠息肉者。

4.便潜血阳性者。

二、防癌体检技术

便潜血检查,推荐采用高灵敏度免疫检测法FIT,结果阳性者建议进一步进行结肠镜检查。

宫颈癌

宫颈癌防癌体检的起始年龄一般为21岁(或性生活史3年以上)。目前常用的宫颈癌防癌体检方法包括:细胞学、醋酸染色肉眼法、HPV检测以及细胞学和HPV的联合检测。

所以预防大于治疗,针对防癌体检千万不要大意。如果你正处于癌症高风险阶段或有家族遗传病史的情况下,一定要及时做好防癌体检,及时发现、尽早治疗。不仅可以提高恶性肿瘤治愈率,还可以大大减轻家庭负担,最后还是希望大家都可以身体健康。

竞博jbo体育 9

本文由竞博jbo发布于养生禁忌,转载请注明出处:请注意查收,癌症筛查竞博jbo体育

关键词:

上一篇:没有了

下一篇:男人出轨的2大硬伤,精尽而亡